PCEA
INDICATIONS ____ --- - ---
Le mode PCEA consiste à injecter le cath6ter péridural au moyen d'un dispositif
contrôlé par le patient (comme la PCA IV de Morphine). On programme
l'administration d'un débit continu faible dune solution d 'anesthésique local
associée à un morphinique avec une possibilité d'auto-administration de
bolus par le patient.
AVANTAGES _ _ ___________________________________ _
L'utilisation de l'analgésie péridurale en mode PCEA permet:
• Une meilleure adaptation des doses d'anesthésique local administrées aux
besoins d'analgésie du patient.
• Une diminution de 30 % des quantités d'anesthésique local.
• Un moindre risque de surdosage, donc moins de risque de toxicité de
l'anesthésique local, moins de bloc moteur, moins de risque d'hypotension.
PRODUITS ----------------- ---------------------On
associe un anesthésique local (ropivacaïne ou lévobupivacaïne) à un morphinique.
En postopératoire, il ne semble pas y avoir de bénéfice à privilégier
un morphinique liposoluble (fentanyl ou sufentanil) par rapport à la morphine.
PROTOCOLE D'ADMINISTRATION -----------------------
11 n'existe pas de protocole supérieur à un autre, l'important est la dose de
produits en mg/h ; ainsi une solution d'anesthésique local moins concentrée
nécessitera des volumes horaires plus élevés. A titre d'exemple est présenté
ici le protocole utilisé à l'Institut Gustave Roussy
Soit 5 mg de morphine pour une poche de 200 m l de ropivacaïne
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