BLOC DU NERF RADIAL

BLOC DU NERF RADIAL

INDICATIONS----------

Chirurgie ou analgésie dans le territoire d'inneNation, isolément ou en association

avec un autre bloc tronculaire, ou en complément d 'un bloc plexique.

CONTRE- INDICATIONS---------------Aucune.

ANATOMIE _____________________________________ _

Le nerf radial croise l'humérus par derrière et rejoint la face antérieure du bras

en dehors du tendon du biceps.

BLOC DU NERF RADIAL AU BRAS _ __________ _

Échoguidage

• Le nerf radial est localisé au bord latéral du bras. On vérifie au Doppler la

position de l'artère satellite.

• La ponction peut être réalisée dans le plan ou hors du plan.

• 4 à 5 ml sont suffisants.

Neurostimulat ion

Repères

• Décubitus dorsal, membre supérieur en abduction à 90° main en supination.

• Le repère principal est le bord latéral du tendon du biceps brachial.

• Le pli de flexion du coude.

Particula rités

Blocage sensitif et moteur du nerf radial à l'avant-bras et à la main.Technique

• Le point de ponction est situé à 2 cm du bord latéral du tendon bicipital, 2 à

3 cm au-dessus du pli de flexion du coude, dans la gouttière située entre le

tendon du biceps et le corps du muscle brachioradial {long supinateur).

• L'aiguille est introduite en direction céphalique. La recherche du nerf en

neurostimulation doit retrouver une extension des doigts et une extension

radiale du carpe. Une flexion de l'avant-bras sur le bras est possible.

• 5 à 7 ml de la solution d'AL choisie sont suffisants.

• L'emploi de solutions adrénalinées est à éviter en injection sous-cutanée.

BLOC DU NERF RADIAL AU POIGNET----------Position:

cf. supra + main en position indifférente.

• L.e bord externe de l'avant-bras, et la tabatière anatomique.

• Blocage uniquement sensitif. Neurostimulation inutile.

Échoguidage

• La sonde étant placée au 1/3 distal du bord radial de l'avant-bras, le nerf

est repéré à proximité de la veine radiale dilatée par un garrot placé en

amont. 4 à 5 ml sont suffisants.

Infiltration

• Le point de ponction est situé sur le bord externe de l'avant-bras environ

5 cm au-dessus de la tabatière anatomique.

• A partir du point de ponction, on réalise un demi-bracelet d'anesthésique

local par une infiltration sous-cutanée" qui laisse sa t race"· L'aiguille (23G.

50 mm) est introduite vers la face antérieure, puis vers la face postérieure

de l'avant-bras et 3 ml (x 2) de la solution choisie sont injectés.