ECHOREPÉRAGE DU RACHIS

ECHOREPÉRAGE DU RACHIS

• Le repérage échographique du rachis permet chez tous les patients de

préciser le niveau de ponction et de visualiser l'anatomie de l'espace péridural.

Quand l'anatomie est peu favorable, l'échographie permet de palier

les insuffisances du repérage cutané. Chez l'adulte on utilise une sonde

abdominale qui permet d'avoir une image nette jusqu'à 12-15 cm. Chez

l'enfant, une sonde linéaire peut être plus adaptée.

COUPE PARASAGITTALE MÉDIANE - - - --------

• Cette coupe permet de préciser le niveau de ponction. La sonde est placée

sur l'axe des lames vertébrales, au niveau sacré. La ligne hyperéchogène

superficielle et continue.représente les lames sacrés fusionnées. Le premier

espace est l'espace L5-S1. On peut ainsi en remontant les espaces

déterminer avec précision le niveau de ponction choisi.

COUPES TRANSVERSALES--------------

• On décrit 2 coupes transversales, celle qui passe par les processus épineux,

et l'autre, par l'espace interépineux sus ou sous-jacent.

• La première coupe permet de visualiser le processus épineux, les lames et

Les processus transverses

Après t ranslation céphalique ou caudale de la sonde on fait apparaître la

coupe qui montre le canal médullaire. Cette coupe précise le complexe ligament

jaune-duremère dont on peut mesurer la distance par rapport à la peau.

COUPE PARAMÉDIANE OBLIQUE--------- ---

• À partir de la position sagittale médiane, la sonde est translatée de 2 à

3 cm en latéral, puis le faisceau ultrasonore est dirigé vers la ligne médiane.

cette coupe parasagittale médiane fait apparaître une fenêtre osseuse qui

permet de visualiser le canal médullaire dans son grand axe.

• Par cette voie il est possible de réaliser

la ponction péridurale ou intrathécale,

dans le plan, en contrôlant la progression

de l'aiguille. La ponction est réalisée

dans l'axe caudo-céphalique, latéromédial.