BLOC DU NERF SAPHÈNE
• Le nerf saphène, branche terminale sensitive du nerf fémoral, descend le
long de la cuisse et accompagne l'artère fémorale dans le canal de Hunter.
A ce niveau, il devient superficiel en perforant l'aponévrose du sartorius et
se divise en 2 branches, l'une rotulienne et l'autre jambière. Il est responsable
de l'innervation sensitive de la région médiale de la jambe jusqu'à
la malléole médiale. Il est en partie responsable de l'innervation du bord
médial du tibia.
• Dans quelques cas, le nerf saphène participe à l' innervation de la face dorsale
du pied, remplaçant, le rameau le plus interne du nerf péronier superficiel.
Dans ce cas, son territoire d'innervation peut descendre jusqu'à la
base du premier orteil. ·
• Le nerf peut être bloqué au trigone de Scarpa, à la cuisse ou à la cheville.
INDICATIONS-------- - - - --------Anesthésie
ou analgésie dans le territoire d'innervation.
TECHNIQUE ____________________ _
Écho guidage
• La sonde est placée
transversalement à la face
médiale de la cuisse, etrecherche au Doppler
couleur l'artère fémorale.
• Le nerf saphène est accolé
au bord médial de l'artère,
sous le muscle sartorius.
• La ponction est dans le
plan ou hors du plan.
• 5 à 7 ml sont nécessaires
pour un bloc homogène.
Neurostimulation. Voie de BOUAZIZ
• Au trigone de Scarpa, le nerf chemine dans le même espace de diffusion
que le nerf du vaste médial, nerf moteur stimulable. Les repères sont ceux
du nerf fémoral. On recherche une contraction du muscle vaste médial.
• Une fois le nerf repéré, on injecte 7 à 10 ml d'anesthésique local.
• L'anesthésie obtenue intéresse la face antéro-médiale de jambe jusqu'au
niveau de la malléole médiale.
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