BLOC DU NERF MAXILLAIRE - V2

BLOC DU NERF MAXILLAIRE - V2

ANATOMIE ________________________________________ __

Le nerf maxillaire, rameau moyen du trijumeau, V2, innerve la partie moyenne

du visage :

• Nerf ptérygopalatin: voile du palais et voûte palatine.

• Nerfs alvéolaires supérieurs: maxillaire supérieur et dents.

• Nerfs zygomatico-temporal et zygomatico-facial: face antéro-latérale du

front et de la face.

• Nerf infra-orbitaire: la paupière inférieure, la partie médiale de la joue,

l'hémi-lèvre supérieure et la partie postérieure des fosses nasales.

INDICATIONS----------------- --- -----

• Chirurgie maxillaire et nasopalatine.

• Douleurs chroniques.

• Contre-indiqué en cas de traitement anticoagulant ou antiagrégant.

TECHNIQUE ____ _________________ __

• Chercher le trou rond par voie transcutanée, qui se trouve dans le fond de

la fosse ptérygo-maxillaire.

• Piquer perpendiculairement au niveau de l'angle formé par le bord externe

de l'orbite et l'apophyse zygomatique.

• Avancer l'aiguille jusqu'au contact osseux (crête temporale du sphénoïde),

après on la réoriente en direction caudale et postérieure.

• Le fond de la fosse ptérygo-maxillaire se trouve à 4 cm de profondeur,

5 mm sous le trou rond.

• La neurostimulation sensitive provoque des dysesthésies dans le territoire

d'innervation.

• La mise en place d'un cathéter est possible.

• Le bloc est possible sous échoguidage.

VOLUMES ET SOLUTIONS INJECTÉES------ -----

• Aiguille de 50 mm à biseau court.

• Anesthésique local: 5-1 0 ml. Les solutions adrénalinées sont autorisées.

• Neurostimulateur pour provoquer des dysesthésies.

COMPLICATIONS----------------------

• Trismus par traumatisme musculaire.

• Risque de pénétration accidentelle dans l'orbite ou dans le crâne.