BLOC DU NERF MENTONNIER

BLOC DU NERF MENTONNIER

INDICATIONS-------------------L'anesthésie

obtenue intéresse. sur l'hémiface homolatérale:

• La lèvre inférieure, le menton,

• Les muqueuses labiale et gingivale,

• Les incisives, les canines et les prémolaires inférieures (préférable par voie

endobuccale).

ANATOMIE----------------- ---Le

nerf mentonnier est la branche terminale du nerf alvéolaire, qui vient du

nerf mandibulaire (V3). Quand il sort au niveau du foramen mentonnier, il se

divise en deux branches terminales, les nerfs mentonnier et incisif (dents).

RÉALISATION--------------------

• Voies transcutanées:

- Le nerf est facilement repéré en échographie, en dessous de la commissure

labiale : ponction latéro-médiale, dans le plan sans pénétrer dans le

foramen.

-A l'aveugle: ponction 1 cm au-dessus et 1 cm en dehors du foramen

mentonnier, situé à l'aplomb de la prémolaire inférieure, direction en bas

et en dedans, sans pénétrer dans le canal.

-Voie endobuccale: à l'apex de la première prémolaire en bas avec la

pointe de l'aiguille vers le foramen.

• Le bloc peut être réalisé des deux côtés.

VOLUMES ET SOLUTION---------------

• Deux ml d'anesthésique local sont suffisants pour chaque côté.

• Les solutions adrénalinées seront discutées en raison d'une vascularisation

de type terminale.

• En fonction des indications, le choix se portera sur la lidocaïne ou la mépivacâlne,

ou sur la ropivacâlne ou la lévobupivacaïne.

PARTICULARITÉS, CONTRE-INDICATIONS--------

• Souvent nécessité d'un bloc bilatéral.

• Pas de contre-indication spécifique.

• Le bloc complet du maxillaire inférieur est impossible par cet abord.

COMPLICATIONS-------------------

• Traumatisme direct du nerf par l'aiguille, qui est plus fréquent quand

l'aiguille pénètre dans le canal et déclenche une paresthésie.