Surjet intradermique ou variations autour d’un même thème

Le principe est de faire cheminer un seul et même fi l dans la longueur de la plaie

sans en sortir, en restant immédiatement sous-épidermique (fi gs. 4, 5).

Avantages :

– suture esthétique par excellence ;

– rapide à réaliser ;

– réalisable en toute localisation (la limite vient en fait de l’absence d’intérêt,

comme au niveau du cuir chevelu) ;

– non ischémiante ;

– réalisable au fi l résorbable ou non, encore que, dans ce dernier cas, il faille

s’assurer que le fi l coulisse bien, sous peine de le voir se briser au moment du

retrait.

Inconvénients :

– suture diffi cile à faire ;

– risque de lâchage de la suture si les noeuds sont mal assurés ;

– imperméabilité, à proscrire sur une plaie septique en l’absence de drainage.

Écueils à éviter :

– serrer le surjet de façon exagérée ;

– mal assurer la fi xation du fi l ;

– faire cheminer le fi l à des profondeurs variables (défaut d’affrontement).

Quelques conseils :

– s’il s’agit d’un fi l non résorbable, utiliser un fi l de diamètre 1/10 supérieur à

l’habitude pour pouvoir le retirer sans rupture ;

– ne pas hésiter à assurer la plaie à l’aide de bandes adhésives ;

– ne pas hésiter à réaliser des points provisoires si la plaie est longue ;

– mieux vaut deux hémi-surjets qu’un seul en cas de plaie étendue (risque de

lâchage moins important).