Plaies septiques

Plaies septiques

Le matériel est le même que dans le cas des plaies simples et propres, seul restant

à prévoir un éventuel drainage (crins de Florence, drains de Redon) que l’on

devra adapter à la taille de la plaie ainsi qu’à sa localisation.

Une précaution évidente : l’anesthésie ne doit surtout pas être faite à partir

des berges de la plaie (cf. l’introduction).

Un leitmotiv : la décontamination qui, bien que commune avec les plaies

non septiques doit être encore plus rigoureuse et comporter :

– une désinfection (trempage) ;

– un brossage (compresse ou brosse chirurgicale stérile) ;

– une prévention du risque infectieux (antibiothérapie si nécessaire et vérifi cation

de la vaccination antitétanique).

Une fois ce premier temps réalisé, trois cas peuvent se présenter :

– soit la plaie a été rendue suffi samment propre pour être simplement refermée ;

à ce moment, procéder comme pour une plaie simple non septique ;

– soit la plaie est considérée toujours souillée ;

– soit la plaie est à risque d’infection (profonde, nécrose...).

Ces deux dernières éventualités incitant à mettre en place un drainage.

Drainage

Il peut reposer soit sur les crins de Florence, soit sur un drain aspiratif de

Redon. Dans ces deux cas, il faut veiller à adapter le calibre de ce système

à la taille et à la localisation de la plaie. Dans certains cas, l’esthétique peut

primer (plaie peu septique sur un visage) et imposera une suture que l’on

réalisera la plus discrète possible, sans drainage, ceci ne dispensant pas, bien

entendu, d’y appliquer les mesures de désinfection décrites.

Drain de Redon

Disponible en plusieurs diamètres, son extrémité perforée doit être en

contact avec la profondeur de la plaie, mais doit traverser la peau à distance.

Pour sa mise en place, il nécessite l’utilisation d’une allène de taille appropriée.

Il est d’une utilisation peu commode en contexte d’urgence, penser

qu’un drain de Redon est nécessaire conduit à faire appel au spécialiste.