Plaie de tendon associée

Plaie de tendon associée

Elles doivent être systématiquement recherchées chaque fois qu’une plaie se

trouve sur le passage d’un tendon (main, avant-bras) ou que le traumatisme

originel comporte une composante d’écrasement (doigts). Une suspicion de

lésion tendineuse doit conduire à faire appel au spécialiste.

Par la clinique, en constatant un défi cit de mobilité active (extension d’un

doigt par exemple), on recherchera une lésion tendineuse.

Trois pièges :

1. la lésion peut n’être qu’incomplète (rupture partielle). On n’observera pas

de défi cit de mobilité active ;

2. le défi cit de mobilité active peut être indépendant d’une lésion tendineuse.

Il faut savoir penser à une lésion d’un nerf moteur ; exemple : une fracture de

l’humérus compliquée de lésion du nerf radial peut se traduire par un défi cit

d’extension de la main ou des doigts sans pour autant qu’il y ait de lésion tendineuse

à ce niveau ;

3. une rupture complète peut passer inaperçu si l’examen n’est pas soigneux ;

exemple : la conservation de l’extension de l’index ne signifi e pas intégrité de

l’extenseur commun. En effet, l’intégrité de l’extenseur propre de l’index peut

masquer sa rupture.

La solution : L’exploration de toute plaie se trouvant sur le passage d’un

tendon.

Un piège : le glissement. Exemple : lorsqu’une plaie survient sur la face

palmaire d’un doigt en fl exion. L’exploration de la plaie peut s’avérer normale si

on la pratique avec le doigt en extension (le tendon fl échisseur subit des mouvements

de va et vient en fl exion-extension).
Repose unguéale
Les lésions du complexe unguéal sont les traumatismes les plus fréquents en
pathologie de la main. Or, c’est dans le contexte de l’urgence que sont réunies
les meilleures conditions de réparation de l’ongle, la chirurgie dite de « reprise »
étant à la fois plus diffi cile et plus aléatoire. C’est dire donc toute l’importance

d’une bonne prise en charge de ces lésions.