Agrafes
Dédramatisons la situation : elles ne sont pas interdites pour les sutures. Disons
que leur usage doit être des plus restreints (fi g. 6).
Indication : le scalp, l’utilisation des agrafes étant la solution la plus rapide
pour suturer une plaie de grande dimension sans impératif esthétique. Bien
entendu, elles sont interdites pour une plaie du visage.
Le coût : les agrafeuses modernes sont livrées en usage unique stérile et
contiennent au minimum 15 agrafes. Pour des raisons d’économie de santé, on
ne les utilisera pas pour des sutures ne nécessitant que quelques points.
La disponibilité : la plupart des services d’urgence n’en disposent pas.
L’ablation, qui doit se faire avec une pince spéciale, impose pratiquement de
reconvoquer les patients à l’hôpital, une partie des médecins de ville ne disposant
pas de cet instrument.
Écueils à éviter :
– bien sûr le décalage, mais aussi et surtout les défauts d’affrontement, la peau
devant être présentée devant l’agrafeuse à l’aide d’une pince atraumatique sans
– invagination ni évagination ;
– les défauts d’espacement entre les agrafes.
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