Collage cutané

Collage cutané

Le collage cutané, d’introduction récente sur le marché de la petite chirurgie,

repose sur l’utilisation de colles synthétiques (dérivés du cyanocrylate). Leur

utilisation, pour simple qu’elle soit, doit respecter plusieurs consignes :

– la plaie doit être propre et sèche, exempte de corps étrangers, ne pas être

soumise à de trop grandes contraintes mécaniques ;

– l’utilisation de choix est donc représentée par les plaies pour lesquelles l’utilisation

d’un fi l de diamètre inférieur ou égal à 5/0 (décimale 1) serait requise.

Nous décrirons ici l’utilisation de la colle cutanée Dermabond® (fi g. 7).

En voici le mode d’emploi (note du fabricant) :

1. réduire la tension par la mise en place d’un plan sous-cutané si nécessaire

(les berges doivent être faciles à rapprocher) ;

2. obtenir une hémostase soigneuse ;

3. désinfection de la plaie par les antiseptiques habituels ;

4. casser l’ampoule en écrasant le tube en son milieu ;

5. imbiber l’embout applicateur par quelques pressions sur le tube, faire

perler une goutte de colle sur l’applicateur (il devient alors violet et

brillant) ;

6. maintenir les berges de la plaie en contact (à la main ou à l’aide d’une

pincette atraumatique ou en tendant la peau entre deux crochets aux

extrémités) ;

7. déposer une première couche fi ne sur la plaie déjà affrontée par des allers

et retours successifs ;

8. maintenir l’affrontement des berges pendant 45 secondes ;

9. relâcher les berges et recommencer la manoeuvre.

Précautions :

– toujours utiliser Dermabond® en couche mince ;

– ne pas mettre Dermabond® en contact avec le tissu sous-cutané, il s’agit

d’une colle dont l’usage doit être uniquement superfi ciel ;

– les allers et retours de l’applicateur sur la plaie ne doivent pas être

appuyés.

Avantages du collage (cas de la colle Dermabond®) :

– anesthésie locale inutile, gain de temps ;

– application indolore ;

– pas d’instruments nécessaires en dehors d’une pincette atraumatique ou

de crochets ;

– pansement non obligatoire ;

– suppression de l’obligation d’ablation des fi ls, diminution des soins

durant la phase de cicatrisation cutanée ;

– résultats comparables à ceux des surjets ;

– imperméabilité du collage (les douches pourront être autorisées) ;

– tenue de la colle pendant 7 jours en moyenne (élimination par

desquamation) ;

– produit à usage unique, stocké à température ambiante.

Inconvénients du collage :

– la fermeture de la plaie est étanche, elle ne doit donc être proposée que

dans les cas des plaies non septiques ;

– la colle ne doit pas être mise en contact avec les muqueuses ;

– la colle doit être posée sur une peau sèche (assurer l’hémostase) ;

– le collage ne dispense pas d’un plan sous-cutané, selon les cas.