Plaies des paupières

Plaies des paupières

Une plaie transfi xiante de paupière est compliquée de plaie de cornée jusqu’à

preuve du contraire. Du même coup, toute plaie transfi xiante de paupière

nécessite un examen ophtalmologique.

Il y a deux cas de fi gure :

– la plaie non transfi xiante avec ou sans lésion du releveur ;

– la plaie transfi xiante.

Plaie non transfi xiante

C’est le cas le plus simple si le releveur n’est pas lésé. Cette plaie ne nécessite

qu’une suture du plan cutané. Celle-ci se fera à l’aide de fi ls de faible section

(exemple : 6/0 ou moins), à point séparés ou non, les points simples de fi l de

soie donnant de très bons résultats.

En cas de lésion du releveur, celui-ci devra être suturé au fi l résorbable de

faible section (exemple : Vicryl® 6/0), sans tension excessive. Il convient donc

dans cette situation de procéder à une fermeture en deux temps.

Plaie transfi xiante
Elle doit être affaire de spécialiste d’autant que s’y associe une plaie du globe
oculaire. n cas d’isolement total, durable et en l’absence d’aide extérieure (ce qui
reste une situation très exceptionnelle), procéder à la fermeture de la paupière
plan par plan au fi l résorbable. Concernant la plaie de la cornée, si elle est
conséquente, sa fermeture est une urgence afi n de limiter la fuite de l’humeur
aqueuse. Il conviendra donc d’en assurer la suture provisoire (monofi l le plus
fi n possible) en attendant une évacuation.
Suite des soins
– prescription d’antalgiques ;
– prévention de l’infection (collyre antibiotique) ;
– mise en place d’un pansement occlusif ;
– antibiothérapie si lésion du cartilage tarse.
Trois situations doivent faire appeler le spécialiste :
1. la plaie du bord libre ;
2. la plaie de l’angle interne (exploration d’une lésion du canal lacrymal) ;

3. la plaie de cornée.