Points spéciaux et situations particulières

Points spéciaux et situations particulières

Point far and near

Il s’agit d’un point de rapprochement, réalisable en urgences pour fermer une

plaie dont la suture nécessite une certaine mise en tension. Il ressemble au point

de Blair Donati. Il connaît les mêmes avantages et inconvénients, la différence

technique étant que les deux passages du brin sont visibles sur la peau, le fi l

« coupant » la suture à deux reprises. Il est donc important de veiller à ne pas

réaliser le noeud avec trop de tension.

Indications :

– toutes localisations mettant le point en tension (face d’extension des

articulations) ;

– proscrit au visage.

Écueils à éviter :

– noeud trop serré ;

– cheminement du fi l asymétrique (défaut d’affrontement).

Point hollandais

Il s’agit d’un point de rapprochement, résistant, dont les limites sont techniques

et anatomiques. Il doit rester de réalisation exceptionnelle.

Avantages :

– extrêmement résistant ;

– théoriquement non ischémiant.

Inconvénients :

– il ne s’agit pas d’un point esthétique ;

– il nécessite un minimum de matériel à disposition. En effet, les limites techniques

sont fonction du matériel disponible aux urgences, puisqu’il faudra se

munir d’un fi l non monté de forte section (par exemple du crin de Florence

diamètre 0) ainsi que d’un passe-fi l.

Indications :

– elles sont rares ;

– en théorie, applicable aux sutures devant résister à de fortes tensions (genou

par exemple) ;

– absolument contre-indiqué au visage ;

– très bonne indication au cuir chevelu.

Réalisation :

– commencer par replier le fi l par sa moitié, puis, passer la boucle ainsi réalisée

de part et d’autre de la plaie. On obtient donc d’un côté une boucle et, de l’autre,

deux brins libres ;

– le temps suivant consiste à ne prendre qu’un des brins, à le faire passer dans la

– boucle au-dessus de la plaie, puis à revenir le nouer avec le brin restant ;

– le noeud doit être posé à côté de la plaie.