Quand immobiliser ?
En théorie, chaque fois qu’une plaie se trouve au voisinage d’une articulation,
en pratique, le moins souvent possible en raison du risque de raideur articulaire
parfois très diffi cile à vaincre. L’immobilisation peut être profi table dans
certains cas, lorsque l’évolution locale est très menacée, soit par la nature même
de la plaie (lambeau à protéger par exemple), soit parce que la suture n’a pas
une résistance suffi sante. Dans ce cas, l’immobilisation devra se faire en position
de fonction et, ce, pour une courte durée (quelques jours par exemple).
Il est cependant une localisation qui prête à discussion, la face de fl exion du
coude dont l’immobilisation en position de fonction (90°) peut être à l’origine
d’une rétraction de la cicatrice provoquant un fl essum plus ou moins long à
récupérer. Dans ce cas, il ne faudra pas hésiter à n’immobiliser le coude qu’en
très légère fl exion et à débuter une mobilisation précoce.
Les positions d’immobilisation, sauf cas particuliers, sont :
– épaule : coude au corps ;
– coude : 90° main en position intermédiaire ;
– poignet : légère dorsifl exion ;
– doigts : MCP à 90 °, IPP en extension ;
– genou : extension ;
– cheville : 90°.
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