Lambeaux et artifi ces (uniquement pour mémoire)

Lambeaux et artifi ces (uniquement pour mémoire)
Il ne s’agit pas ici d’entrer dans des détails techniques mais simplement de
proposer quelques solutions simples permettant de fermer de petites pertes de
substance, les pertes massives ou celles concernant la main, le visage, les organes
génitaux restant du ressort du spécialiste.
Un artifi ce de suture : la plastie en V-Y
Elle permet de fermer une petite perte de substance cutanée de forme globalement
arrondie. Après la procédure habituelle de désinfection, anesthésie,
exploration, procéder au décollement cutané en masse (pas de peau mince) aux
alentours de la plaie (fi gs. 8 et 8 bis).

Un lambeau d’avancement : le lambeau en U
Les indications sont les mêmes que pour la plastie en V-Y, à savoir couvrir une
petite perte de substance, la plus facile étant bien sûr celle de forme parallélépipédique.
Deux précautions sont à respecter :
1. ne jamais faire un lambeau a contrario ;
2. ne jamais dessiner un U dont la hauteur mesurerait plus de deux fois la
largeur de la base.
Réalisation : comme pour la plastie, il faut commencer par dessiner le U sur
la peau, puis procéder à sa découpe au bistouri. Après en avoir réalisé le décollement,
celui-ci est avancé pour couvrir la plaie. Dans certains cas, cet avancement
est diffi cile. Il peut être utile alors de procéder à la résection de deux petits
triangles à la base du U, mais ne jamais céder à l’envie de l’amincir à sa base
pour le faire glisser sous peine de nécrose du lambeau.