BLOC DU NERF MANDIBULAIRE - V3
ANATOMIE __________________________________ _
Le nerf mandibulaire, est le rameau inférieur du trijumeau, V3, c'est un nerf
mixte, sensitivomoteur.
Il sort du crâne au niveau du foramen aval et se divise en 4 branches:
• Rameau buccal : peau et muqueuse de la joue.
• Nerf auricule-temporal : région temporale, partie antérieure du pavillon de
l'oreille et le conduit auditif.
• Nerf alvéolaire inférieur : machoire inférieure.
• Nerf lingual (moteur) : deux tiers antérieurs de la langue et plancher de la
bouche.
INDICATIONS ---------------------------------------
• Chirurgie cutanée de la partie inférieure de la joue.
• Analgésie dans la chirurgie mandibulaire et du plancher de la bouche.
• Douleur chronique dans le territoire V3.
TECHNIQUE ------------------------------
• La ponc tion est réalisée au niveau de la dépression entre le processus
coronoïde et le processus condylien, juste sous l'arcade zygomatique.
• Repérage osseux strict associé à une neurostimulation. La réponse motrice
est obseNée sur la langue. L'aiguille est introduite perpendiculairement au
plan cutané. A une profondeur de 3 cm, elle bute sur l'apophyse ptérygoïde.
Elle est alors réorientée en haut et en arrière et vient sous le foramen
ovale où est réalisée l'injection après des tests d'aspiration.
• Il est possible de placer un cathéter pour l'analgésie postopératoire.
• L'échographie n'est pas utile pour ce bloc.
MATÉRIEL, VOLUME ET SOLUT ION --------------------
• Neurostimulation avec aiguille de 50 mm à biseau court.
• 5 à 10 ml d'anesthésique local sont suffisants.
• Injections fractionnées, ml par ml, avec test d'aspiration ml par ml.
COMPLICATIONS---------------------------·---•
Parésie faciale transitoire par diffusion et ponction de l'artère maxillaire.
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