ANALGÉSIE INTRA-ARTICULAIRE

ANALGÉSIE INTRA-ARTICULAIRE

CONTRE-INDICATIONS---------------L'analgésie

intra-articulaire entretenue par cathéter sur 48 h est déconseillée,

responsable d'une chondrotoxicité grave.

INDICATIONS------ -------- ------

• Arthroscopies: genou (diagnostique, méniscectomie, ligamentoplastie).

• Epaule, hanche ... : peu d'indications et peu d'études.

• Analgésie pour arthrite aiguë inflammatoire non infectieuse.

C ONTRE-INDICATIONS - ----- ------- --Allergie

aux anesthésiques-locaux.

DROGUES UTILISÉES - --- ------------

• Ropivacaïne 7,5 mg/ml, ou lévobupivacaïne 5 mg/ml.

• Morphine 3 à 5 mg.

• Clonidine: 50 ~g.

TECHNIQUE---------------------

• A la fin de la chirurgie, après l'arrêt de l'irrigation et avant l'ablation de

l'arthroscope, le chirurgien injecte un volume de 30 ml d'un mélange:

- Anesthésique local 20 ml.

- Morphine 3 à 5 mg dans 1 0 ml de sérum salé isotonique.

- Il est possible d'ajouter de la clonidine pour prolonger la durée d'action.

• Laisser le garrot gonflé pendant 1 0 minutes après l'injection.

COMPLICATIONS, INCIDENTS------- ------

• Il n'est pas rapporté de complication aiguë.

• L'administration prolongée d'AL ou d'AINS a un effet toxique sur le cartilage

et ne doit plus être proposée.

CONSEILS-------- - - ---- -------

• Le volume total injecté semble un paramètre important, avec une baisse de

l'efficacité pour des volumes < 25 ml.