BLOC OU NERF INFRA-ORBITAIRE
ANATOMIE ----------- ······------·- _ ------·
Le nerf infra-orbitaire est une branche terminale du nerf maxillaire (V2), qui
émerge au niveau du foramen infra-orbitaire.
REPÈRES ···------·-·······- .... . ·······-·----- ---------·-··-- ·---
On cherche le foramen infra-orbitaire par :
• Voie transcutanée :
- Le point de ponction se situe à l'intersection de deux lignes qui se croisent:
une ligne passant par la pupille centrée et une ligne passant sur la
partie plus haute de l'aile du nez, environ 2-3 cm en dessous du rebord
orbitaire inférieur et 2 cm du nez.
- En échographie, le foramen est identifié comme une lacune osseuse, en
dessous du rebord orbitaire.
• Voie endobuccale:
-A l'apex de la fosse canine.
INDICATIONS ····-·-------·---· .... - ·------ -------- -
• Bloc par voie transcutanée: chirurgie cutanée de la région sous-orbitaire.
Pour la chirurgie de la lèvre supérieure, le bloc doit être bilatéral.
• Bloc par voie endobuccale: chirurgie dentaire et du sinus.
TECHNIQUE .. ____ -----------·-· .... --------· --------- - - --
• Voie transcutanée: l'aiguille (25 mm, biseau court) est dirigée vers l'angle
latéral de l'oeil, de façon légèrement ascendante.
• Echoguidage: ponction latéro-médiale dans le plan vers le foramen.
• Voie endobuccale: ponction ascendante, dans la fosse canine vers le foramen
infra-orbitaire, sans le pénétrer.
VOLUME ET SOLUTION ...... __ .......... _ -·
• Anesthésique local. non adrénaliné: 2 ml sont suffisants.
• Lidocaïne ou mépivacaïne 1 %. Ropivacaïne ou lévobupivacaïne offrent
une analgésie plus prolongée.
COMPLICATIONS .
Exceptionnelles:
• Traumatisme nerveux lors de la ponction.
• Hématome par ponction des vaisseaux infra-orbitaires.
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