BLOCS NERVEUX TRONCULAIRES:
Les blocs nerveux tronculaires (médian, fémoral, tibial, ... ) peuvent être utilisés
isolément, associés entre eux, ou en complément d'une autre technique.
Il s'agit de blocs nécessitant un délai d'installation de 5 à 15 minutes en fonction
de la solution anesthésique choisie. Le bloc du nerf sciatique est toujours
plus long à s'installer pouvant nécessiter 30 min.
Dans pratiquement tous les cas il s'agit d'injection paravasculaire, ce qui
impose le respect de certaines précautions:
• La nécessité absolue d'un test d'aspiration avant l'injection.
• L'emploi réfléchi et modéré des vasoconstricteurs, qui sont contreindiqués
chez l'artéritique et le diabétique et dans tous les cas d'injection
sous-cutanée. Si on désire un bloc de longue durée, la ropivacaïne est
préférable dans ces cas.
• La localisation du nerf par la recherche de la paresthésie est à proscrire ;
l'échoguidage ou la neurostimulation sont conseillés.
• L'injection doit toujours être lente et non douloureuse. Une injection douloureuse
impose l'arrêt immédiat et le repositionnement de l'aiguille.
SOLUTIONS ANESTHÉSIQUES UTILISABLES
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