EXAMENS PRÉOPÉRATOIRES

EXAMENS PRÉOPÉRATOIRES

Aucune donnée scientifique ou norme réglementaire n'impose la pratique

systématique d 'examens complémentaires. Seuls ceux motivés par les

données de l'interrogatoire, de l'examen, de l'acte et de l'anesthésie envisagés

sont indispensables. Idéalement, ils sont demandés par le chirurgien en

amont et ainsi disponibles lors de la consultation d'anesthésie.

Chirurgie hémorragique à risque intermédiaire ou majeur

Grille de sélection des examens complémentaires avant une intervention chirurgicale

Examens préopératotres de l'hémostase chez l'adulte

Plusieurs questionnaires de diathèse hémorragique ont été proposés, mais

aucun n'a été validé pour évaluer le risque hémorragique péri-opératoire. Un

questionnaire plus simple est proposé (RFE SFAR 2012) pour le dépistage

d'un risque hémorragique modéré. La possibilité d'un trouble de l'hémostase

pourrait être évoquée devant plus de deux des symptômes suivants :

1. Tendance aux saignements prolongés/inhabituels (saignement de nez,

petite coupure) ayant nécessité une consultation médicale ou un traitement.

2. Tendance aux ecchymoses/hématomes importants (de plus de 2 cm sans

choc) ou très importants pour un choc mineur.

3. Saignement prolongé après une extraction dentaire.

4. Saignement important après une chirurgie (notamment saignement après

circoncision ou amygdalectomies)

5. Pour les femmes :

- Ménorragies ayant conduit à une consultation médicale ou un traitement

(contraception orale, antifibrinolytiques. fer, etc . .. )?

- Hérr.orragie du post-partum ?

6. Antécédents dans la famille proche de maladie hémorragique (Willebrand,

hémophilie, autre ... )?