BLOC DU NERF MUSCULOCUTANÉ
INDICATIONS ------------------------------------------------------------------
Chirurgie ou analgésie dans le territoire d'innervation, seul ou en association
avec un autre bloc tronculaire, ou en complément d'un bloc du plexus brachial.
particulièrement par voie axillaire.
CONTRE-INDICATIONS ---------------------------------------------Aucune.
ANA TOM 1 E ------------------ _____________ ----------------------------
Le nerf musculocutané (C5-C7) assure la flexion de l'avant-bras sur le bras
(biceps brachial et coracobrachial) ainsi que l'innervation sensitive du bord
latéral de l'avant-bras. Son territoire sensitif peut atteindre la main.
BLOC DU NERF MUSCULOCUTANÉ DANS LE BRAS
Le nerf quitte la gaine du plexus brachial au niveau de l'apophyse coracoïde.
Dans la fosse axillaire, il a déjà quitté le plexus brachial pour t raverser le corps
du muscle coracobrachial, puis se place sous le corps du biceps brachial.
Échoguidage
L'exploration se fait de distal en proximal. Le nerf musculocutané repéré sous
le musc le biceps est suivi le long de son trajet vers la fosse axillaire. A ce
niveau, soit le nerf musculocutané rejoint le pole inférieur du nerf médian, et
il ne justifie pas d'un blocage sélectif, soit il ne rejoint pas le nerf médian, et
doit alors être bloqué spécifiquement avec 3 à 5 ml d 'AL
Neurostimulation
• Dans la fosse axillaire, l'aiguille est dirigée perpendiculairement au grand
axe de l'humérus.
• La neurostimulation recherche une
contraction du muscle biceps, avec flexion
de l'avant-bras sur le bras.
• Le blocage peut être réalisé par une injection
de 4 à 6 ml d'anesthésique local.
BLOC DU NERF MUSCULOCUTANÉ
AU COUDE .. _ ............ _ --·--·-·-·-·------ --·····---·
Au coude, le nerf devenu le nerf cutané
latéral de l'avant-bras, est exclusivement
sensitif. L'anesthésie est obtenue par une
infiltration sous-cutanée réalisée à 2 cm
latéralement au tendon du biceps sur le pli
de flexion du coude dirigé vers le bord latéral
de l'avant-bras. 4 à 6 ml d'anesthésique
local sont injectés au cours de progression de l'aiguille.
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