Diagnostic d'une spondyloarthrite : quand y penser ?

Diagnostic d'une spondyloarthrite : quand y penser ?

Un diagnostic retardé de 5 à 10 ans en moyenne.
L'âge moyen de début des spondyloarthrites se situe dans la troisième décennie, mais le diagnostic est retardé de 5 à 10 ans en moyenne, même si ce délai aurait tendance à se réduire, d'après une étude récente. Les cas de spondyloarthrites sont presqu'aussi nombreux que ceux de polyarthrite rhumatoïde et pourtant restent souvent méconnus car plus difficiles à diagnostiquer. Outre le caractère peu spécifique de la plupart des symptômes révélateurs de spondyloarthrites, la raison la plus évidente à cela en est la discrétion des signes objectifs chez les patients vus en consultation pour cette maladie, qu'il s'agisse de ceux fournis par l'examen physique ou de ceux apportés par les examens complémentaires. La forte prédominance masculine, longtemps mise en avant, n'est plus observée actuellement, soit que le diagnostic chez la femme, rendu plus difficile du fait de l'absence fréquente d'anomalies radiologiques, se soit amélioré, soit qu'il y ait eu un véritable changement épidémiologique des spondyloarthrites lié à des facteurs d'environnement.
Alors que la synovite des articulations périphériques est l'atteinte caractéristique de la polyarthrite rhumatoïde, relativement facile à objectiver dans la plupart des cas, l'atteinte anatomique des spondyloarthrites est l'inflammation des enthèses cartilagineuses, points d'attache des tendons, des ligaments et des capsules articulaires à l'os. Cette inflammation donne rarement lieu à un gonflement objectivable, même s'il est souvent ressenti par le patient. Qui plus est, sa localisation prédominante chez la plupart des patients est le squelette axial (bassin, rachis, cage thoracique), correspondant à des sites profonds et peu accessibles à l'examen physique. Dernier élément de difficulté, les symptômes s'installent de façon insidieuse et discontinue, revêtant à leur début un caractère relativement banal…

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Quand adresser à la transplantation un patient ayant une maladie alcoolique du foie ?

Quand adresser à la transplantation un patient ayant une maladie alcoolique du foie ?

HÉPATOLOGIE. La maladie alcoolique du foie est une indication validée de transplantation hépatique chez les patients ayant une cirrhose décompensée. Mais malgré un bénéfice de survie, seule une minorité de patients y accède.

L'alcool est la substance psychoactive la plus consommée en France. Parmi les 12-75 ans, il existe 9,7 millions d'usagers réguliers (> 3 consommations/semaine) et 6,4 millions d'usagers quotidiens. Même si cette consommation diminue régulièrement depuis plusieurs décennies, on estime à 45 000 le nombre de décès en France liés à une consommation excessive d'alcool dont 10 000 liés à une complication de la maladie alcoolique du foie, cirrhose décompensée et cancer primitif du foie (carcinome hépatocellulaire). L'Organisation mondiale de la santé a émis des recommandations pour une consommation à moindre risque. Elle ne doit pas dépasser deux unités d'alcool par jour pour les femmes (14 unités/ semaine) et trois unités d'alcool par jour pour les hommes (21 unités/ semaine). Un risque de maladie alcoolique du foie existe au-delà de ces seuils de consommation, et le risque de cirrhose augmente avec la quantité d'alcool consommée.

La transplantation hépatique est depuis 30 ans le traitement de référence des complications de la cirrhose. La maladie alcoolique du foie compliquée ou non de carcinome hépatocellulaire est la principale indication de transplantation hépatique en France. Après transplantation, la maladie hépatique peut récidiver et la reprise de la consommation alcoolique a de nombreuses conséquences, tant à l'échelon individuel (risque de dysfonctionnement du greffon) que collectif (impact sur le don d'organes). Malgré ce risque, la transplantation hépatique s'est positionnée au fil du temps comme une thérapeutique incontournable dans le traitement de la maladie alcoolique du foie permettant une survie prolongée tout en améliorant la qualité de vie des patients.

Expérience acquise et évolution dans la prise en charge des candidats à la transplantation

En 2016, 1 322 greffes hépatiques ont été réalisées en France. La maladie alcoolique du foie est…

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Dépistage organisé du cancer colorectal : un bilan décevant qu'il faut améliorer

Dépistage organisé du cancer colorectal : un bilan décevant qu'il faut améliorer

Alors que le cancer colorectal est la deuxième cause de mortalité par cancer en France, son dépistage – le plus performant de tous les dépistages de cancer – est un échec.
S'il n'était qu'un cancer à dépister, ce serait le cancer colorectal ! Il est parmi les cancers dépistables le plus fréquent, le plus grave, celui qui concerne le plus grand nombre, qui dispose d'une très longue phase précancéreuse, dont l'efficacité du dépistage repose sur le meilleur niveau de preuve (4 essais contrôlés randomisés), dont le dépistage n'expose pratiquement pas au sur-diagnostic, dont le traitement des formes précoces est parfaitement codifié et non mutilant, et dont les rapports bénéfice-risque et coût-efficacité sont les meilleurs. Pourtant, le dépistage du cancer colorectal est le moins prescrit des dépistages des cancers en France (tableau 1). L'Assurance maladie a estimé que près de 50 % des personnes âgées de 50 à 74 ans avaient bénéficié d'un dépistage du cancer colorectal ou d'une coloscopie de diagnostic en 2012 (56,2 % en Alsace en 2016-2017). Il est paradoxal que le dépistage du cancer de la prostate, non recommandé, bénéficie du meilleur taux de couverture (71 %).
Avec 43 000 nouveaux cas et 18 000 décès en 2015 en France, le cancer colorectal est le 3e cancer le plus fréquent et la 2e cause de mortalité par cancer. Dans notre pays, la mortalité par cancer colorectal diminue de plus de 1 % par an depuis les années 1980, principalement du fait des progrès thérapeutiques, et son incidence reste globalement stable malgré une ébauche de diminution de 0,3 % par an depuis 2005. Bon nombre de ces décès et de ces nouveaux cas pourraient être évités. Plusieurs essais contrôlés randomisés ont démontré que le dépistage périodique par recherche de sang occulte dans les selles et par rectosigmoïdoscopie permettait de diminuer la mortalité par cancer colorectal, voire son incidence. Quatre essais contrôlés randomisés évaluant le dépistage par…

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Avertissements dans les publicités de médicaments peuvent favoriser les achats

Avertissements dans les publicités de médicaments

 peuvent favoriser les achats

publicités des médicaments qui préviennent les consommateurs sur les effets secondaires graves peuvent effectivement inciter à faire un achat après une période de temps plutôt que d'effrayer. Il s'agit, selon une étude publiée dans la revue Psychological Science .

L'étude a été menée par des chercheurs de l'école de commerce INSEAD à Singapour, l'université de Tel Aviv en Israël, et à l'Université de New York aux États-Unis.

L'équipe a réalisé quatre expériences sur les participants d'explorer comment l'ajout de mises en garde sur les effets secondaires potentiels des médicaments peut influencer la prise de décision du consommateur.

"Nous avons été frappés de constater à quel détaillée, claire et effrayante de nombreux avertissements étaient devenus à l'égard des effets secondaires négatifs potentiels des produits», explique Ziv Carmon de l'INSEAD Business School et auteur de l'étude.

«Il vint alors à nous que ces avertissements pourraient paradoxalement renforcer plutôt que de nuire à l'attrait du produit risqué".

Dans une expérience, les fumeurs ont été présentés d'une publicité pour une marque de cigarettes. Certains fumeurs ont montré une publicité avec un avertissement que le tabagisme cause le cancer du poumon , les maladies cardiaques et l'emphysème , tandis que d'autres considéraient une annonce sans un avertissement sanitaire.

Avertissements sur les publicités de médicaments "se retourner"

Les participants qui ont eu l'occasion d'acheter un paquet de cigarettes directement après avoir visionné du commerce avec l'avertissement de santé acheté moins.

Cependant, lorsque ces participants ont eu l'occasion d'acheter des cigarettes quelques jours plus tard, ils ont acheté plus, comparativement aux participants qui ont consulté le commercial sans l'avertissement de santé.

Les chercheurs disent que la raison à cela est que la distance psychologique créé par le délai entre l'exposition à du commerce et de la décision du client a des effets secondaires apparaissent "abstrait" - ils ont vu l'avertissement comme "une indication de l'honnêteté de l'entreprise et de fiabilité."

En outre, lorsque les participants ont dit que certains médicaments pour la dysfonction érectileet la perte de cheveux ont eu des effets secondaires potentiellement graves, qu'ils favorisaient davantage, les classant comme plus digne de confiance une fois qu'ils ont appris les produits étaient encore à atteindre les étagères.

Effet d'achat différé »des mouches sous le radar» des régulateurs

Les chercheurs notent que leurs résultats sont importants, car ces types d'avertissements sur les publicités sont partout et vont au-delà des médicaments, à des procédures médicales, des activités sportives et même des placements financiers.

Carmon dit qu'il espère que sa recherche rend les consommateurs se rendent compte comment les avertissements sur les publicités de médicaments peuvent rebondir, et que l'effet retard sur les consommateurs peuvent poser des problèmes:

"Cet effet peut voler sous le radar, car les gens qui essaient de protéger le public - les organismes de réglementation, par exemple - ont tendance à tester l'impact d'un avertissement peu après consommateurs sont exposés à ce faisant, qu'ils échappent à cette inquiétante retardée. résultat ».

Nouvelles médicales Aujourd'hui récemment rapporté que des avertissements sanitaires sur les paquets de cigarettes ont peu d'impact sur ​​les adolescents .

Source

Nouvelles médicales Aujourd'hui

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Médecins avertissent que la structure de santé de la Syrie est au "point de rupture"

Médecins avertissent que la structure 

de santé de la Syrie est au "point de rupture"

Un groupe de 50 médecins et professionnels de la santé venus du monde entier ont demandé à l'ONU de fournir plus de soutien au personnel médical qui s'occupent de Syriens dans le besoin, avertissant que les systèmes de santé du pays sont au "point de rupture", et exhortant les autorités syriennes à lever imamédiatement restrictions qui empêchent les médecins et les médicaments d'atteindre patients.

Dans une lettre ouverte, publiée dans The Lancet, juste devant les Nations Unies (ONU) de l'Assemblée générale de ce mois, le groupe de haut profil des signataires - qui comprend plusieurs lauréats du prix Nobel et un ancien directeur général de l'Organisation mondiale de la santé, de pays, dont le Royaume-Uni, Etats-Unis, la Russie, l'Inde et la Turquie - écrivent qu'ils sont "horrifiés" par l'ampleur de la situation d'urgence en Syrie, le qualifiant de "sans doute l'une des pires crises humanitaires au monde depuis la fin de la guerre froide."

Les signataires soulignent la pénurie aiguë de personnel médical, de fournitures et installations qui affligent le peuple de Syrie après plus de deux années de conflit, avec plus de la moitié des hôpitaux de la Syrie détruites ou endommagées, et des milliers de travailleurs de la santé soit emprisonnés ou en fuite à l'étranger.

"En tant que médecins et professionnels de la santé nous demandons instamment que les collègues médecins en Syrie sont accueillis et pris en charge pour traiter les patients, sauver des vies et soulager la souffrance sans la crainte d'attaques ou de représailles", affirment les auteurs.

«Les gouvernements qui soutiennent les parties à cette guerre civile devraient exiger que tous les acteurs armés cesser immédiatement les attaques contre le personnel médical, les installations, les patients et les fournitures médicales et permettent de fournitures médicales et de soins pour atteindre les Syriens, si la traversée des lignes avant ou à travers les frontières de la Syrie. Nous appelons les bailleurs de fonds de l'ONU et international pour accroître le soutien aux réseaux médicaux syriens, dans les deux zones de gouvernement et de l'opposition, où, depuis le début du conflit, les professionnels de la santé ont été risquent leur vie pour fournir des services essentiels dans un environnement extrêmement hostile ".

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Boisson probiotique réduit de façon significative l'incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques chez les patients blessés médullaires

Boisson probiotique réduit de façon significative l'incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques chez les patients blessés médullaires

Des chercheurs de l' Spinal Injuries Centre national ( NSIC ) à l'hôpital de Stoke Mandeville , un partenaire de recherche du Centre de gastroentérologie et de nutrition clinique à l' University College de Londres , ont constaté qu'une boisson probiotique commercial quotidien (contenant Lactobacillus casei Shirota : Yakult Light) réduit de manière significative incidence de la diarrhée associée aux antibiotiques chez les patients atteints de lésions médullaires .

L'étude, publiée dans le peer-reviewed British Journal of Nutrition , a été financée par la Société des infections de Santé et par Yakult UK Limited, qui a également fourni les boissons légères de Yakult .

Chez les blessés médullaires sont très sujettes à la diarrhée lorsque des antibiotiques . Les antibiotiques peuvent perturber l'écosystème de micro -organismes normalement présents dans le système digestif , permettant aux bactéries comme Clostridium difficile à submerger l'intestin.

L'étude randomisée et contrôlée impliqué 164 patients atteints de lésions médullaires prescrit des antibiotiques * . Les patients étaient en deux groupes: un groupe prenant un Yakult tous les jours pendant les antibiotiques et une semaine après, et l'autre groupe ne prenant pas probiotique.

Diarrhée associée aux antibiotiques développée dans 54,9% des patients ne recevant pas probiotique , mais seulement 17,1% de ceux prenant le probiotique . Ce n'était statistiquement une réduction très significative .

Un seul cas de diarrhée a été diagnostiqué comme étant causée par le Clostridium difficile au cours de la période d' étude de deux ans : il était dans le groupe de patients ne recevant pas probiotique. Il n'y avait aucun cas de C. difficile chez les patients sur les probiotiques . L'étude a également identifié un manque d'appétit (ie risque de dénutrition ) comme un facteur de risque pour le développement de la diarrhée associée aux antibiotiques .

Investigateur principal , le Dr Samford Wong a déclaré: «La recherche sur la prévention de la diarrhée associée à l'utilisation d'antibiotiques et de C. difficile est importante, et nous avons pensé que l'approche probiotique était une bonne idée , nous avons été surpris par la solidité des résultats de l'étude ont Il est . . important de se rappeler que l'effet probiotique est la souche et la condition spécifique , nous ne savons pas si cela va s'appliquer à d'autres souches . nous préparons actuellement une étude contrôlée par placebo plus grande pour confirmer ces résultats , car cela pourrait être un avantage important pour notre les patients . "

Co- auteur, le Dr Ali Jamous , Consultant neurochirurgien , a déclaré: « La qualité de vie est un grand centre de recherche à l' NSIC avec les patients encouragés à participer à des sports et soutenu dans un nouvel emploi. Si la diarrhée se développe, leur réadaptation sera retardé , ce qui affecte non seulement le patient, mais aussi causer beaucoup de frais supplémentaires pour le NHS. Compte tenu de la grave perte de la qualité de vie de ces patients , un traitement rentable , fiable et simple semble être hautement souhaitable. c'est pourquoi nous soutenu l'étude en cours et sont désireux de confirmer ces résultats avec une étude confirmatoire plus grande " .

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Brain-eating amoeba: How one girl survived

Brain-eating amoeba: How one girl survived

The 12-year-old Kali Hardig of Arkansas is now the third survivor of the rare but nearly always fatal infection caused by the brain-eating parasite Naegleria fowleri.

Kali, who was admitted to Arkansas Children's Hospital on July 19 with a high fever and vomiting, had contracted the brain-eating amoeba while swimming at Willow Springs Water Park in south Little Rock, Ark., according to the Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Her condition is stable now and she is responsive, the doctors who treated her said. Early detection and experimental treatments may have contributed to her survival from a highly deadly disease that had put her in intensive unit care on a ventilator for weeks. [The 9 Oddest Medical Case Reports]

Brain-eating amoeba

N. fowleri lives in bodies of warm freshwater and invades the nervous system through the nose. After eating away the olfactory bulbs, the amoeba travels along nerve fibers to the floor of the cranium and into the brain. Once there, the organism starts eating brain cells.

"They naturally feed on bacteria," said Dr. Jennifer Cope, a researcher at the CDC.

But when the single-celled microbes find themselves in the brain where there's no bacteria to feast on, they turn to consuming brain tissue even though it's not their preferred food. [Infographic: Brain-Eating Amoeba’s Life Cycle]

The result is a type of brain infection known as primary amebic meningoencephalitis (PAM) and nearly always death for the person infected. 

Saving Kali

When Kali was diagnosed with the parasite, doctors put her on a cocktail of medications, such as antifungal drugs that had worked in two other survivors, in 1978 and in 2003. They also cooled down her body, a method sometimes used for cases of traumatic brain injury, hoping to minimize the damage occurring in the brain, said Dr. Mark Heulitt, one of Kali's doctors.

"Cooling worked pretty well with her," said Heulitt, a professor of pediatrics at the University of Arkansas for Medical Sciences.

The doctors also tried an experimental drug, which was initially developed for breast cancer, but had shown some amoeba-killing capabilities in the lab. The CDC provided the doctors with the drug, called miltefosine, through an emergency "Investigational New Drug" request, since the drug is still under investigation and is not approved yet by the FDA.

A few days later, tests showed no signs of the parasite in Kali's system; the amoebas seemed to have been killed and cleared away, Heulitt said.

Curing a deadly infection

While the experimental drug used in Kali’s treatment does suggest hope for finding a cure for the lethal infection, it isn't at all a sure thing. Miltefosine was used once three years ago in a boy who had contracted the parasite, but the boy didn't survive. [The 10 Most Diabolical and Disgusting Parasites]

"When the drug is tested in the lab against Naegleria Fowleri it does kill it. However, when you transfer the drug into the human infection scenario, a lot of factors come into play," Cope said.

"One of the toughest things is getting the drug through the brain barrier and into the brain," she said, referring to the blood-brain barrier, which helps to keep foreign substances from entering brain tissue.

Doctors aren't certain at this point what is responsible for Kali's survival, whether it is the drug, an early detection of her condition and prompt treatment, or a combination of factors.

"We don't know for sure. A lot of things might have gone right for Kali's case. One of the factors might have been this drug," Cope said.

"It's a rare infection; most doctors have never seen this infection. So there's a possibility that recognizing this infection earlier, starting treatment earlier and aggressively managing the increased intracranial pressure, contributed to a better outcome," Cope said.

Nearly 130 brain-eating amoeba cases have been reported in the United States since 1962, according to the CDC.

"Every case that happens we learn a little bit more, and certainly in case of a survivor we try to gather as much information as we can to try to learn why they might have survived and what could be done for future cases," Cope said.

The medications used in Kali's treatment and samples of the amoeba that infected her will be documented for further study, Cope said. Also, the investigators will look at the techniques used by her doctors to manage the elevated pressure in the brain, which is ultimately what most people die from, she said.

Kali can't talk yet, but she's able to write her name and respond to doctors and her family. She still has weeks of rehabilitation ahead.

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53-year-old gives birth to own twin grandchildren

53-year-old gives birth to own twin grandchildren

A 53-year-old woman has given birth to her own twin grandchildren, Medical Daily reported.

Susie Kozisek successfully delivered twin girls after acting as a gestational carrier for her daughter, Ashley Larkin. Larkin had been diagnosed with pulmonary hypertension, a condition caused by high blood pressure, which prevented her from safely becoming pregnant.

Gestational carriers are typically used when a woman is unable to carry a pregnancy but wants to have her own biological children. The biological mother and father undergo in vitro fertilization and their fertilized embryos are then implanted in the carrier’s uterus.

Dr. Jani Jensen, who performed the in vitro process for Kozisek and Larkin, told ABC News that while this situation is unusual, it is fairly common for a family member to act as a carrier.

"It's unusual for a mother to act as a gestational carrier for her own child, and she was at the older end of the spectrum for pregnancy," Jensen said. "But she was a good candidate, because she'd carried previous pregnancies successfully and was in excellent health."

This is the second time that Kozisek has acted as a gestational carrier for her daughter. Kozisek also carried and gave birth to Larkin’s 2-year-old daughter. Both pregnancies did not have any complications.

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Baldness drug safely cuts prostate cancer risk, study finds

Baldness drug safely cuts prostate cancer risk, study finds

Long-term results from a major federal study ease worries about the safety of a hormone-blocking drug that can lower a man's chances of developing prostate cancer.

The drug cut prostate cancer risk by 30 percent without raising the risk of dying of an aggressive form of the disease as earlier results hinted it might.

The new work could prompt a fresh look at using the drug for cancer prevention. Experts say it could prevent tens of thousands of cases each year, saving many men from treatments with seriously unpleasant side effects.

The drug is sold as Proscar by Merck & Co. and in generic form as finasteride to treat urinary problems from enlarged prostates. It's also sold in a lower dose as Propecia to treat hair loss.

A decade ago, the drug was found to cut the risk of prostate cancer. But there was a small rise in aggressive tumors among its users. Some researchers said that by shrinking the prostate, the drug was just making these tumors easier to find in a biopsy sample - not causing them.

But the concern led the Food and Drug Administration to turn down the drug for cancer prevention and warnings were added to its label.

Now, with 18 years of follow-up from that earlier study, researchers report that men on the drug were no more likely to die than those not taking it.

That's reassuring because if the drug were truly spurring lethal tumors, there would have been more deaths among its users as time went on, said Dr. Michael LeFevre, a family physician at the University of Missouri.

LeFevre wrote an editorial that appears with the study in Thursday's New England Journal of Medicine. He is one of the leaders of the U.S. Preventive Services Task Force, an independent panel of doctors who advise the federal government. The group has not taken a stance on finasteride for prevention but has advised against screening with PSA blood tests.

Screening does more harm than good, the panel has said, because although 240,000 new prostate cancers are diagnosed each year in the United States, only about 30,000 prove fatal. That means many men are treated for cancers that grow too slowly to be life-threatening, and often suffer sexual and urinary problems as a result.

The study, led by Dr. Ian Thompson at the Cancer Therapy and Research Center in San Antonio, was done to see whether finasteride could lower the risk of prostate cancer in men who were getting screened with annual PSA blood tests, as many still choose to do.

Researchers assigned 18,882 men 55 or older with no sign of prostate cancer on blood tests or a physical exam to take finasteride or dummy pills for seven years. When the study ended, those who had not been diagnosed with prostate cancer were offered biopsies to check for hidden signs of the disease.

For the new analysis, researchers tracked the study participants for a longer time - 18 years in all since enrollment began. Only about 10 percent of men on finasteride developed prostate cancer versus 15 percent of those on dummy pills. Aggressive tumors were found in 3.5 percent of men on the drug versus 3 percent of the others. Yet 78 percent of both groups were alive after 15 years.

That means the drug cannot be recommended to prolong life, just to ease suffering by preventing disease, LeFevre said.

"You may be preventing cancers that don't need to be prevented" because so few are life-threatening, but screening is finding these tumors anyway and leading to unnecessary treatments, he said. Reducing that number is a valid reason to use a prevention drug, he said.

Finasteride's other impact is financial. Proscar and a similar drug, GlaxoSmithKline PLC's Avodart, cost about $4 a pill. Generic finasteride is available for less. Insurers cover it when prescribed to treat urinary problems but may not pay if it's used solely for cancer prevention.

The drug also can cause hot flashes, fatigue, weakness, low sex drive and trouble having sex.

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Sucre ajouté consommer à des niveaux recommandés peut être toxique pour la santé

Sucre ajouté consommer à des niveaux recommandés 

peut être toxique pour la santé

Une nouvelle recherche suggère que la consommation de sucres ajoutés, tels que ceux trouvés dans les bonbons, peuvent s'avérer toxiques - même dans les limites nutritionnels conseillés pour les humains.

Actuellement, le Conseil national de recherches recommande que les gens ne consomment pas plus de 25 pour cent de leurs calories quotidiennes des sucres ajoutés. Dans une étude publiée dans la revue Nature Communications, les chercheurs ont cherché à tester la façon dont elles réagissent quand ils ont consommé un régime correspondant à cette recommandation.

"Une critique commune des études chez l'animal, c'est qu'ils regardent doses pertinentes à la condition humaine, ce qui les rend plus difficiles à traduire», premier auteur de l'étude James Ruff, a obtenu un doctorat de l'Université de l'Utah, a déclaré à FoxNews.com. «Nous avons voulu prendre quelque chose de pertinent pour la santé humaine."

Ruff et senior auteur de l'étude Wayne Potts, un professeur de biologie à l'Université de l'Utah, ont testé cette théorie en utilisant deux groupes de souris non modifiées. Pendant 26 semaines, un groupe de souris a été nourri avec un mélange de nourriture en bonne santé composé de 25 pour cent des sucres ajoutés, tandis que le groupe témoin de souris a mangé le même mélange d'aliments sans sucres ajoutés. Les deux groupes ont consommé à peu près le même nombre de calories ensemble chaque jour.

Les souris ont ensuite été libérés dans une "grange de la souris» destiné à être semblables à l'environnement naturel de la souris. Là, les chercheurs ont observé les souris pendant 32 semaines, ce qui comprend la fin de leur durée de vie.

Pendant ce temps, ils ont utilisé la technologie des micropuces à savoir combien de temps les souris nourris au sucre vivaient contrairement aux souris témoins, la façon dont ils reproduisent et comment ils ont pu acquérir des territoires. Selon Ruff, ces facteurs constituent une "mesure darwinienne d'un animal (et) sa remise en forme."

Globalement, près de deux fois plus de sucre des souris nourries femme est décédée dans les 32 semaines où par rapport aux souris témoins. En outre, les souris mâles nourris au sucre produit 25 pour cent moins d'enfants par rapport aux souris témoins, et ils ont pris le contrôle de 26 pour cent moins de territoires.

"Les choses bizarres sont nos souris ont réussi leurs examens médicaux. Ils n'ont vraiment pas l'air différent d'animaux témoins ", a dit Ruff. En effet, aucune différence n'a été constatée entre les deux groupes en termes de taux d'obésité ou de l'insuline à jeun, le glucose ou de triglycérides.

Les seules différences notables entre les deux groupes de souris ont été que les souris sucre nourris à la fois masculins et féminins ont connu des niveaux élevés de cholestérol et de sucre des souris nourries femmes ont connu une altération de la capacité à effacer glucose à partir de leur sang.

Ruff a décrit ces résultats comme «statistiquement significatif mais cliniquement mineure." En conséquence, les auteurs de l'étude estiment que la consommation d'un régime de seulement 25 pour cent sucres ajoutés souris déficients juste assez pour nuire à leur capacité de concurrencer efficacement dans un environnement naturel. Ces types de légères baisses de la santé sont souvent difficiles à détecter chez les humains, selon Potts.

"Nous savons tous que tous les deux mois vous écoutez les nouvelles et quelque chose que vous êtes exposé à toute votre vie est jugée toxique après 20 ans d'épidémiologie," Potts dit FoxNews.com. »Il indique que nous n'avons vraiment pas un moyen fiable de détecter la toxicité si ce n'est pas la toxicité grave. Si la santé décline simplement par 10 ou 20 pour cent, on manque souvent ce genre de toxicité ".

Notamment, Potts et Ruff ont fait des études similaires mesurer les effets de la consanguinité chez la souris, et ils remarqué des résultats presque identiques chez des souris consanguines et le sucre nourris.

"Les souris nous disent que c'est un pile ou face», a déclaré Potts. "Dans les deux cas, ils perdent environ 30 pour cent de remise en forme et de la reproduction."

Bien que les chercheurs souhaitent tester la toxicité des faibles niveaux de consommation de sucre chez les humains, ils soulignent que ce serait une entreprise difficile, car une durée de vie de l'homme sont beaucoup plus longs. Cependant, ils affirment que leurs résultats devraient encore déclencher une alarme chez les humains. Si quelque chose fait une souris malades, les chercheurs demandent: que les gens veulent vraiment dans leur corps?

«Notre spécialité est de détecter des baisses de santé qui sont de 10 à 20 dégradations de performance pour cent, ce qui ne se présentent jamais comme quelque chose que vous pouvez voir dans ouvertement les gens", a déclaré Potts. "Mais nous pensons qu'il ya une partie importante de la population que s'ils savaient qu'ils perdaient une partie de leur santé et de performance, serait contrarié que ces choses sont dans notre approvisionnement alimentaire et l'environnement."

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Indications d'avantage considérable pour l'apixaban dans la fibrillation auriculaire

Indications d'avantage considérable pour l'apixaban dans

 la fibrillation auriculaire

Moins d'accidents vasculaires cérébraux et des embolies qu'avec ASA / Moins de décès, accidents vasculaires cérébraux et des événements hémorragiques chez les personnes âgées de plus de 65 ans par rapport à la warfarine

L'apixaban des médicaments inhibant la coagulation (nom commercial: Eliquis) a été approuvé en Allemagne depuis Novembre 2012 pour la prévention de l'embolie et d'AVC chez les adultes atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire. Dans une évaluation du rapport bénéfice tôt en vertu de la «Loi sur la réforme du marché des médicaments" (AMNOG), l'Institut allemand pour la qualité et l'efficacité des soins de santé (IQWiG) a examiné l'avantage supplémentaire d'apixaban.

IQWiG a trouvé une indication d'un avantage considérable de l'apixaban pour chacun des deux groupes de patients: les patients qui peuvent aussi être traités avec un antagoniste de la vitamine K (AVK) ont un risque plus faible de mourir, d'AVC ou de saignements majeurs avec traitement warfarine. Cela s'applique uniquement aux personnes âgées de 65 ans, cependant. Pour les patients plus jeunes, l'apixaban ne possède pas un avantage. Chez les patients pour lesquels AVK n'est pas une option, d'AVC et de l'embolie sont moins fréquents qu'avec l'acide acétylsalicylique (AAS).

Le G-BA distingue deux situations de traitement

La fibrillation auriculaire qui n'est pas causée par une valve cardiaque fuit est appelé «fibrillation auriculaire non valvulaire". L'apixaban est une option pour les patients qui ont également au moins un facteur de risque supplémentaire d'AVC, comme l'hypertension ou le diabète sucré.

Le comité mixte fédéral (G-BA) fait la distinction entre deux situations de traitement dans son cahier des charges pour le traitement de comparaison approprié: Chez les patients pour lesquels AVK étaient une option (population AVK) apixaban est à comparer avec un AVK. Si AVK étaient inadaptés, l'apixaban est à comparer avec l'AAS.

La warfarine spécifié G-BA ou phenprocoumon comme AVK possibles. Médecins en Allemagne prescrivent presque exclusivement phenprocoumon, mais de meilleures données sur le bénéfice du traitement par AVK sont disponibles pour la warfarine. Dans son dossier, le fabricant donc comparé l'apixaban avec la warfarine.

Les deux études d'homologation laissés questions ouvertes

Les résultats d'une étude de l'approbation de chacun des deux groupes de patients étaient disponibles. Bien que les deux études étaient des essais contrôlés randomisés comparatifs directs (ECR), ils ont laissé des questions sans réponse: Dans l'étude qui compare directement apixaban avec la warfarine (ARISTOTE), les résultats diffèrent largement d'un pays à l'autre, et il n'est pas certain qu'ils représentent adéquatement les effets de la traitement apixaban en Allemagne. Dans l'étude qui a testé l'apixaban contre ASA (AVERROES), il est difficile de savoir si les résultats peuvent être appliqués à tous les patients, indépendamment de leur risque individuel de complications. Dans les deux cas, cependant, il n'y a pas de doutes fondamentaux sur les avantages de l'apixaban sorte que IQWiG dérivé une indication d'un avantage supplémentaire dans chaque cas.

AVK population: avantage supplémentaire seulement prouvé pour les personnes âgées de plus de 65 ans

En comparaison avec la warfarine, les résultats diffèrent en fonction de l'âge, c'est à dire «âge» est ce qui est connu comme un modificateur d'effet. Considérant qu'aucun avantage supplémentaire de l'apixaban ne pouvait être tirée des données de l'étude pour les personnes âgées de moins de 65 ans, ce nouveau médicament est supérieur chez les personnes âgées de plus de 65 ans sur plusieurs résultats: Chez les patients âgés, à la fois la mort (mortalité globale) et d'AVC étaient moins fréquent sous apixaban. La différence de courses est principalement due aux accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, c'est-coups provoqués par des saignements. En ce qui concerne les événements hémorragiques (saignements majeurs et des saignements non majeurs cliniquement pertinents), les résultats sont également en faveur de l'apixaban.

Dans l'ensemble, IQWiG évalué l'ampleur des avantage aussi considérable pour les personnes âgées de plus de 65 ans.

Avantages par rapport à toute la population ASA

Chez les patients pour lesquels AVK ne sont pas une option et en qui apixaban a donc été comparée avec l'AAS, aux accidents vasculaires cérébraux et des embolies étaient moins fréquents dans le groupe apixaban. Cela est vrai quel que soit l'âge.

Il y avait aussi une indication de plus de tort dans la forme de plus fréquents, principalement des saignements non majeurs (mesure «mineur»). Mais parce qu'il était également un avantage en faveur du nouveau médicament dans le résultat combiné d'accident vasculaire cérébral, embolie systémique, et de la mortalité, IQWiG n'a pas jugé approprié de déclasser la mesure de l'avantage supplémentaire d'apixaban en raison des événements hémorragiques. Dans l'ensemble, IQWiG voit un avantage considérable aussi chez ces patients.

Première réévaluation d'un dossier pour une nouvelle indication thérapeutique

Il ya un an, le 15 Mars 2012 IQWiG déjà publié une première évaluation du dossier de l'apixaban. Cependant que l'évaluation portait sur une indication thérapeutique différente, à savoir la «prévention de la thrombose après une opération pour remplacer une hanche ou du genou". Cela rend l'apixaban le premier médicament à subir la procédure AMNOG nouveau pour une indication thérapeutique supplémentaire.

G-BA décide de l'étendue de bénéfice supplémentaire

L'évaluation des dossiers fait partie de la procédure globale pour l'évaluation des avantages premiers supervisés par le G-BA. Après la publication du dossier du fabricant et l'évaluation de IQWiG, le G-BA procède à une procédure commentaires, qui peuvent fournir des informations supplémentaires et entraînent une modification à l'évaluation des prestations. Le G-BA décide alors de l'ampleur de l'avantage supplémentaire, complétant ainsi l'évaluation de la prestation anticipée.

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A reliable marker for venous thromboembolism after craniotomy - D-dimer plasma level

A reliable marker for venous thromboembolism

 after craniotomy - D-dimer plasma level

The D-dimer test is often used to rule out the presence of venous thromboembolism; however, the test has been considered unreliable in postoperative patients because D-dimer levels may rise after surgery. Researchers from the Department of Neurosurgery at the University of Halle in Germany hypothesized that this rise might be systematic and predictable, in which case a feasible postoperative threshold of D-dimer indicating venous thromboembolism could be determined. The results of this study show that the researchers were able to determine such a threshold. Complete findings are reported and discussed in "D-dimer plasma level: a reliable marker for venous thromboembolism after elective craniotomy. Clinical article," by Julian Prell, M.D., and colleagues, published online, ahead of print, in the Journal of Neurosurgery.

Following craniotomy, up to 50% of patients experience deep vein thrombosis (DVT), the formation of blood clots (thrombosis) in veins lying deep below the skin surface - predominantly in the leg (not to be confused with varicose veins). In some of these patients a blood clot will break apart and a portion may travel to the lung, resulting in pulmonary embolism (PE), a medical emergency that is lethal in 50% of affected neurosurgical patients.

The presence of DVT or PE - both manifestations of venous thromboembolism - can be detected by performing the D-dimer test. D-dimer is a fibrin degradation product, which is produced when a blood clot (thrombus) dissolves. Under normal conditions, more than 0.5 milligrams of D-dimer in a liter of plasma (0.5 mg/L) indicates the presence of venous thromboembolism. For this reason the D-dimer test is often used when physicians suspect that a patient has this condition.

Following craniotomy and other surgeries, blood coagulation is activated and D-dimer plasma levels may become elevated. For this reason, the D-dimer test has been deemed unreliable in postoperative patients. Dr. Prell and colleagues hypothesized that after craniotomy, the plasma level of D-dimer would rise in a systematic and predictive manner in persons without venous thromboembolism, and that the D-dimer levels in persons with venous thromboembolism would rise to even higher levels. On the basis of these postoperative levels, a new postoperative D-dimer threshold for venous thromboembolism could be determined.

To pursue their hypothesis, the researchers conducted a single-center prospective study between April 2010 and February 2012 in patients undergoing elective surgery that involved craniotomy. The study sample consisted of 101 patients (59 female and 42 male) ranging in age from 18 to 82 years. All patients were outfitted with compression stockings from the day of surgery until the 5th postoperative day, and all received daily prophylactic doses of heparin postoperatively. If venous thromboembolism was diagnosed, the amount of heparin was increased. Doppler ultrasonography was used to directly detect the presence of thrombus in the patient's lower extremities. If DVT was identified, the location of this disorder was also noted to determine the associated risk of PE. In patients showing signs or symptoms indicative of PE, diagnostic computed tomography (CT) was also performed. Plasma levels of D-dimer in all patients were evaluated preoperatively and on the 3rd, 7th, and 10th days postoperatively.

Following surgery, the researchers noted that the D-dimer levels in plasma had risen systematically compared with preoperative levels. A substantial number of patients (42.6%) were found to have venous thromboembolism (39.6% of patients with DVT [symptomatic or asymptomatic] and 8.9% with symptomatic PE). The researchers compared the values of D-dimer found preoperatively and on the 3rd, 7th, and 10th days postoperatively in patients with venous thromboembolism with values in patients without venous thromboembolism. Although there were no significant differences between groups with respect to D-dimer values preoperatively, there were significant differences in the D-dimer values obtained on all three postoperative testing days.

To determine the D-dimer threshold level indicating venous thromboembolism in patients who have undergone craniotomy, the researchers focused on D-dimer values obtained on the 3rd postoperative day. They focused on this time point because values obtained on subsequent days in patients affected by the disorder reflected the effects of therapeutic anticoagulation. The researchers found that a D-dimer threshold of 2 mg/L indicated venous thromboembolism with a sensitivity of 95.3%, a specificity of 74.1%, a negative predictive value of 95.6%, and a positive predictive value of 73.2%. Only two patients with venous thromboembolism had D-dimer levels lower than 2 mg/L. The D-dimer threshold for PE would appear to be even higher; in this small group of nine patients the mean D-dimer level was 7.14 mg/L (range 4.1.33 mg/L).

To the best of the researchers' knowledge, "this is the first systematic study to evaluate a specific threshold of D-dimer plasma levels for a postoperative patient cohort." They conclude their paper by stating, "using a threshold of 2 mg/L, D-dimer levels will indicate VTE [venous thromboembolism] in patients after craniotomy with high sensitivity and specificity." These researchers expect that a postoperative D-dimer threshold for venous thromboembolism can be found for other types of surgery, although the precise level may differ from the one found in this study. Future studies are indicated.

An additional important finding of this study is that ventilation time and duration of surgery are highly significant risk factors for the development of venous thromboembolism.

When asked for his view on the study findings, Dr. Julian Prell stated, "We were honestly surprised by the clarity of our own results, which strongly contradict the established doctrine. Before this study, D-dimer plasma levels were considered to be completely unreliable in the postoperative period. Now, screening for venous thromboembolism using D-dimer plasma levels appears to be very straightforward and clinically applicable. We feel that utilizing this method as a routine measure in the perioperative management of neurosurgical patients has great potential to make their surgery safer, and we hope that similar studies will be conducted in other surgical fields."

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Researchers discover how vitamin B12 is made

Researchers discover how vitamin B12 is made

A scientific breakthrough by researchers at the University of Kent has revealed how vitamin B12/antipernicious anaemia factor is made - a challenge often referred to as 'the Mount Everest of biosynthetic problems'.

Vitamin B12 is pieced together as an elaborate molecular jigsaw involving around 30 individual components. It is unique amongst the vitamins in that it is only made by certain bacteria. In the early 1990's it was realised that there were two pathways to allow its construction - one that requires oxygen and one that occurs in the absence of oxygen. It is this so-called anaerobic pathway, which is the more common pathway, that proved so elusive as the components of the pathway are very unstable and rapidly degrade.

However, as explained in a paper published by PNAS (Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America), bioscientists at the University of Kent have trained a friendly bacterium called Bacillus megaterium to produce all of the components of the anaerobic B12 pathway. This has helped them acquire the missing molecular pieces of the jigsaw, allowing them to complete the picture of how this remarkable molecule is made.

The team hopes that this newly acquired information can be used to help persuade bacteria to make the vitamin in larger quantities, thereby contributing to its use in medication for people suffering with the blood disorder pernicious anaemia, amongst other things.

Professor Martin Warren, who led the research, said: 'This is a really exciting time in the biological sciences - one where our knowledge can be applied with the emerging discipline of synthetic biology to produce strains of bacteria that make enough B12, and other vitamins, for use in medicine and other sectors, such as feed for livestock.'

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New target for the fight against cancer and diseases as a result of excessive blood vessel formation

New target for the fight against cancer and diseases 

as a result of excessive blood vessel formation

New blood vessel formation (angiogenesis) stimulates the growth of cancer and other diseases. Anti-angiogenic inhibitors slow down cancer growth by disrupting the blood supply to the tumor. To date, the success of these treatments is limited by resistance, poor efficiency and harmful side effects. In the leading scientific journal Cell, Peter Carmeliet (VIB-KU Leuven) and his team reported that sugar metabolism (a process that we call glycolysis) also plays an essential role in the formation of new blood vessels. These totally revolutionary insights open up many new therapeutic opportunities for the treatment of cancer and diseases as a result of excessive blood vessel formation.

Every growing cell in our body is provided with oxygen and nutrients via our blood vessels. Blood vessels are formed by endothelial cells which line the inside wall of the vessel. These cells require energy to be able to form new blood vessels. However, it was not known how these cells produced the required energy and it was never considered to inhibit the energy production process in order to block angiogenesis.

Under the guidance of Peter Carmeliet, a team consisting of Katrien De Bock, Maria Georgiadou and Sandra Schoors discovered that glycolysis is the most important mechanism for endothelial cells to supply energy for blood vessel formation. Peter Carmeliet and his team demonstrated that endothelial cells can be paralyzed by blocking glycolysis and consequently stop to form blood vessels. This is the first evidence that starvation of endothelial cells could offer new therapeutic opportunities for the treatment of excessive angiogenesis in diseases (like cancer).

Peter Carmeliet: "Our discovery opens up a whole new domain for inhibition of angiogenesis in various diseases such as cancer. Endothelial cells need nutrients and energy for growth and if you take away their energy, you can prevent them from forming new blood vessels".

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Oxygen as medicine

As humans living on Earth, we only breathe 21 percent oxygen.  If we breathe 100 percent oxygen over a period of time, the body releases stem cells, which rush to an infected area to heal it.  About 80 percent of the time, this biological mechanism works.

Two NBA Lakers players were in the oxygen chamber before us (A little bit of preferential treatment for Los Angeles celebrities).  I would love to know what wounds they are trying to heal.

In my case, it's the part of my lower jawbone that is under the surface of dead, exposed bone near my molars.  The condition is osteomyelitis, a very serious infection.  If the oxygen therapy fails, I will have to go under the knife for a jaw resection.  A surgeon will cut out my lower jaw and replace it with a steel plate.  Obviously, I am not in favor of that option.  I pray this works!

While I wish I didn't have to undergo these 40 treatments, I feel very fortunate to have found out about oxygen therapy.  Always use the Internet to find options your doctors may not know about.

I am grateful for the great minds who continue to move the dial, creating new options for cancer patients.

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?A cure for cancer – in the intestines

?A cure for cancer – in the intestines

It is the great paradox of cancer treatment: High doses of chemotherapy can effectively kill cancer cells, but too much radiation can ultimately kill the patient before the tumor.

However, a new study claims to have found a way to keep patients healthy and alive while administering high doses of chemotherapy – a finding that could revolutionize cancer treatments.

The key to this “cancer cure?” The intestines.

In a paper published in the journal Nature, scientists from the University of Michigan School of Dentistry detail the significance of a healthy gastrointestinal (GI) tract for patients undergoing chemo and radiation therapy.  They explained that if the GI tract remains healthy and functions, a cancer patient’s chances of survival could increase exponentially.

According to lead author Jian-Guo Geng, an associate professor in the department of biologic and materials sciences at the University of Michigan, the two systems in the body most impacted by chemotherapy are the GI epithelial cells in the intestines and the bone marrow in the skeletal system.  These two systems are constantly regenerating and repairing themselves at a faster rate than other biological systems, making them much more vulnerable to the toxic effects of chemotherapy and radiation. This explains why major side effects of chemo include diarrhea, constipation, nausea and vomiting, as well as various blood disorders.

“What we found is a way to stimulate intestinal stem cells,” Geng told FoxNews.com.  “(The stem cells) can repair tissue damage caused by chemo radiotherapy, so those patients will tolerate chemotherapy much better.  It gives enough room for clinicians to use a high dose of chemotherapy to kill cancer – and the patient can survive.”

Through a series of in vitro experiments, Geng and his team analyzed cells in the GI tract, stumbling upon an important molecule called ROBO1.  They found that ROBO1 was specifically expressed in intestinal stem cells – but not in any other cells in the body.   Upon this discovery, the researchers added to the cells a protein called SLIT2, which binds to ROBO1.

The result: stem cell regeneration.

“Basically, you add SLIT2, you have more intestinal stem cells,” Geng explained.  “If you have more intestinal stem cells, you repair more tissue damage, just like in general cell replication.  So the ability to repair damage is higher – it’s just the logical explanation.”

The researchers theorized that by increasing stem cells in the gut, the intestine and GI tract are better protected from the effects of chemotherapy, allowing cancer patients to ingest nutrients and perform critical functions without releasing intestinal toxins into the blood circulation.

To test this idea, Geng experimented with hundreds of mice with late-stage, metastatic cancer.  All of the mice received a lethal dose of chemotherapy, but only half were given SLIT2 or an analogous protein called R-SPONDIN1 to stimulate intestinal cell regeneration.  

Of the mice that didn’t receive the proteins, 100 percent died within two weeks of radiation treatment.  But of the mice who did receive the proteins, 50 to 75 percent survived the lethal chemotherapy dose, and subsequently, the cancer. Even more encouragingly, the increase of SLIT2 and R-SPONDIN1 in the body showed no toxic side effects and did not seem to have an effect on tumor size or sensitivity.  

While Geng hopes to increase patient survival to 100 percent, he is eager to move his experiment on to clinical trials, arguing that this treatment could serve as a last resort for many metastatic cancer patients.

“We’re talking about later stage metastasis,” Geng said.  “If it’s early stage, you simply do surgery to remove it.  But later stage metastasis, that’s the clinical challenge.  With patients more tolerable to chemotherapy, you can use more chemo more frequently…  Currently they don’t give a patient a very high dosage; it’s a low dosage constantly, day after day.  What we find is if you give a very high dosage, treatment is a lot more effective.”

Not only could adding this protein potentially help patients survive higher doses of chemotherapy, but it may also help mitigate the toxic side effects of radiation, making patients less sick and much more comfortable throughout their cancer treatments.  With so many promising implications, Geng hopes his findings will mark a turning point in the fight against cancer.

“Under the current therapeutic dose, patients cannot keep chemotherapy going,” Geng said. “But if they can better tolerate chemotherapy, then their cancer can be cured.”

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