PRÉMÉDICATION DE L'ADULTE

PRÉMÉDICATION DE L'ADULTESeule est abordée la prémédication anxiolytique dans ce chapitre. La préventiondes NVPO et l'induction pour estomac plein font l'objet de chapitresspécifiques.La prémédication anesthésique a pour objectif principal l'anxiolyse dupatient. En effet, une anxiété préopératoire trop importante peut entraînerune réponse inadaptée en per- ou postopératoire (réactivation d'expérienceanxiogène, agressivité, évitement, majoration de la douleur). Elle est délivréeau patient avant un acte chirurgical sous AG ou ALR. La prémédication...

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JEÛNE PRÉOPÉRATOIRE CHEZ l 'ADULTE

JEÛNE PRÉOPÉRATOIRE CHEZ l 'ADULTECHIRURGIE RÉGLÉE---- - ------------Pour les solides• La règle du NPO (nil per os= rien par la bouche) au moins 6 havant l'heureprévue de la chirurgie s'applique chez tous les malades programmés.Pour les liquides• L'ingestion de liquides c lairs (eau, thé, café, jus de pomme ou jus d'orangesans pulpe) est recommandée jusqu'à 2 h avant l'heure prévue de lac hirurgie si l'on est certain que le patient comprend bien la règle.• La quantité de liquide bue n'est pas limitée.• Alcool et boissons lactées sont interdits.•...

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RISQUE ALLERGIQUE EN ANESTHÉSIE

RISQUE ALLERGIQUE EN ANESTHÉSIEDÉFINITIONS--------------------• Réaction allergique : réaction immunologique pathologique lors d 'uncontact renouvelé avec un antigène survenant chez un sujet déjà sensibilisé.Sensibilisation silencieuse d'une durée de 10 jours minimum. L'allergieou l'hypersensibilité allergique immédiate est liée à la produc tion d 'anticorpsspécifiques de type IgE.• Réactions d'hypersensibilité immédiate (RHI) : allergiques (habituellementliée...

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ECBU PRÉOPÉRATOIRE

ECBU PRÉOPÉRATOIRECHIRURGIE PROGRAMMÉEIndication BU et/ou ECBU en préopératoireFacteurs de risque (FOR) d'infection ou de colonisation urinaire : signes cliniquesd'infection urinaire, âge physiologique avancé, diabète, institution,cathétérisme vésical prolongé.Conduite à tenir en fonction du résultat de I'ECBU• Colonisation urinaire (bactériurie asymptomatique): pas de symptôme et;;:: 103 UFC/ml d'au moins un germe.• Infection urinaire: au moins...

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FACTEURS PRÉDICTIFS DE VENTILATION AU MASQUE DIFFICILE

FACTEURS PRÉDICTIFS DE VENTILATION AU MASQUE DIFFICILE• Les conditions de ventilation au masque sont appréciées lors de la consultationpré-anesthésique.• Les facteurs prédictifs de ventilation au masque difficile sont :- L'âge supérieur à 55 ans,- Un IMC (poids/taille2) supérieur à 26 kg/m2,- La présence d 'une barbe,- L'édentation,- La limitation de la protraction mandibulaire,- Le ronflement.• La présence de 2 facteurs est prédict ive de ventilation au masque difficile.• La distance thyromentonnière inférieure à 6 cm et le ronflement sont...

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FACTEURS PRÉDICTIFS D'INTUBATION DIFFICILE

FACTEURS PRÉDICTIFSD'INTUBATION DIFFICILELes conditions d'intubation sont appréciées lors de la visite pré-anesthésique.Différents éléments anamnestiques, cliniques et radiologiques peuventfaire suspecter une intubation difficile.DÉTECTION PAR L'INTERROGATOIRE _________ _Interrogatoire classique et fai re préciser :• ATCD d'intubation (lieu- ancienneté++), notion de difficultés (carte, lettre?).• ATCD arthrosiques, maladie rhumatismale (polyarthrite...

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EXAMENS PRÉOPÉRATOIRES

EXAMENS PRÉOPÉRATOIRESAucune donnée scientifique ou norme réglementaire n'impose la pratiquesystématique d 'examens complémentaires. Seuls ceux motivés par lesdonnées de l'interrogatoire, de l'examen, de l'acte et de l'anesthésie envisagéssont indispensables. Idéalement, ils sont demandés par le chirurgien enamont et ainsi disponibles lors de la consultation d'anesthésie.Chirurgie hémorragique à risque intermédiaire ou majeurGrille de sélection des...

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CONSULTATION D'ANESTHÉSIE

CONSULTATION D'ANESTHÉSIE• Le dossier médical d'anesthésie est un document médico-légal. Il fait partieintégrante du dossier médical.• L'utilisation d'une liste pré-établie permet d'éviter des oublis aux conséquencesparfois graves. Un auto-questionnaire ne remplace pas la consultationmais peut procurer une aide significative en précisant les antécédentsimportants.• Depuis le Décret du 5 décembre 1994, cette consultation a lieu au moins48 havant l'anesthésie pour les interventions programmées et ne dispensepas de la visite pré-anesthésique dans...

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BLOCS NERVEUX DU SCALP

BLOCS NERVEUX DU SCALPINDICATIONS - --- ---- - - - -----Analgésie cutanée, sous-cutanée et osseuse pour la chirurgie du scalp etpour la chirurgie intracrânienne sus-tentorielle.Pour des craniotomies frontales dépassant la ligne médiane, le bloc du nerffrontal doit être bilatéral.• Ce qui est douloureux en chirurgie intracrânienne : la peau, le tissu souscutané, les muscles peauciers, le périoste, la table externe de l'os crâne.• Ce qui peut être...

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BLOC DU PLEXUS CERVICAL

BLOC DU PLEXUS CERVICALINDICAT IONS - -------- ----- --- ---• Chirurgie carot idienne, en associant bloc cervical intermédiaire et un blocde la branche maxillaire du V. L'intérêt principal est de garder le patientéveillé pour la surveillance neurologique.• Chirurgie mineure de la région cervicale.• Chirurgie thyroïdienne ou parathyroïdienne unie ou bilatérale.• Douleurs chroniques.ANATOMIE ____________________________ __Le plexus cervical est formé...

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