Lambeau de rotation pour perte de substance triangulaire
Il n’est décrit ici qu’à titre informatif et sort du cadre des sutures réalisées en urgences par un médecin non spécialiste. Réalisation : – la technique est exigeante ; – elle s’adresse idéalement à la couverture de petites pertes de substance de forme triangulaire ; – la technique commence par le dessin d’un demi cercle dans l’axe de l’un des côtés de la zone à couvrir, ainsi que par celui d’un triangle apposé au demi-cercle ; – après la découpe et le décollement du demi-cercle, celui-ci est tourné pour être suturé à la berge de la plaie. Lambeau pour les doigts : lambeau d’Atazoy Indication : Concerne les petites pertes de substance de l’extrémité des doigts. Attention : une perte de substance de l’extrémité distale d’un doigt sans découverture de P3 se traite facilement par simple cicatrisation dirigée (pansement au tulle gras bétadiné par exemple). La mise à l’air libre de P3 est une indication de couverture, le plus souvent posée par le spécialiste auquel on fera systématiquement appel. Description de la méthode pour mémoire : – elle consiste à réaliser un lambeau de glissement pulpaire de manière à couvrir la perte de substance. Cette technique est réalisable sous anesthésie par bloc digital ; – pour ce faire, dessiner un triangle à pointe proximale sur la pulpe du doigt ; réaliser le décollement en masse du lambeau à partir de la face palmaire de P3 ; – sectionner les deux côtés du triangle ; – faire avancer le lambeau pour couvrir le défect pulpaire et le fi xer par une aiguille intradermique dans la phalangette. Attention : ne pas céder à l’envie de consolider le lambeau par des points latéraux (risque d’ischémie). Suite de soins : – c’est l’affaire du spécialiste ; – la surveillance doit être rapprochée (tous les deux jours par exemple) ; – prescription d’antalgiques et d’antibiotiques (fracture ouverte).
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