5. Croissance vésicale
La vessie, formée dans sa portion crâniale par
le renfl ement allantoïdien, et caudalement par
l’incorporation des uretères primitifs (trigone),
commence à croître lorsque s’individualisent des
fi bres sphinctériennes autour de l’urètre entre 8
et 10 SD. Ce terme coïncide avec la fermeture
de la ceinture pelvienne et l’ouverture du méat
urétral. Le remplissage par les urines métanéphrotiques
produites dès lors contribue à son tour
à son développement en volume, linéaire par
la suite jusqu’à la fi n de la croissance (24, 25).
Dans le même temps se diff érencient dans la
paroi vésicale des fi bres musculaires lisses et des
récepteurs neurovégétatifs assurant dès 12 SD
une contractilité vésicale et des mictions (26).
Les malformations vésicales sont donc de complexité
variée, selon qu’elles concernent la simple
croissance (diverticules, cloisons) ou qu’elles
surviennent très précocement avec un défaut de
fermeture ventrale de la ceinture : c’est l’exstrophie
vésicale, qui s’accompagne d’un diastasis
pubien et d’une progression anormale de l’urètre
au pôle supérieur du tubercule génital (épispadias).
Le sphincter, toujours présent, n’est pas
circulaire autour de l’urètre et la vessie ouverte
ne grandit pas (fi g. 10).
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