DOULEUR ET INSUFFISANCE
RESPIRATOIRE CHRONIQUE
• Tous les morphinomimétiques exercent une dépression respiratoire de
même intensité à dose équl-analgésique. La douleur doit pourtant être
traitée en adaptant les doses et en surveillant l'apparition d'une sédation
(premier signe d'un surdosage en opiacés). Les patients cancéreux traités
par morphine au long cours sont très peu susceptibles de dépression respiratoire.
• Associer un ou plusieurs non opiacés pour réduire la dose de morphine (en
privilégiant les analgésies locorégionales, surtout les blocs périphériques
sans adjonction de morphinique).
• Eviter le bloc interscalénique qui produit une paralysie diaphragmatique.
• Proscrire l'association avec tous les agents induisant une sédation.
• Surveillance encore plus stricte et répétée que d'habitude: fréquence
respiratoire, Sp02 et conscience.
• Naloxone toujours disponible dans l'unité de soins.
MÉDICAMENTS DONT LES POSOLOGIES DOIVENT ÊTRE
ADAPTÉES __________________________
• Tramadol: risque de dépression respiratoire; dose maximale: 1 00 mg x 2/j.
• Morphine et ses dérivés :
- Pas de débit continu pour la PCA, abaisser le bolus, augmenter la PR.
-Par voie SC, débuter par 5 mg x 4/j.
• Benzodiazépines: Cl indiqué ou prudence externe.
• Privilégier les techniques d'analgésie locorégionale dès que possible: l'injection
de morphine par voie intrathécale ou péridurale induit un risque de
dépression respiratoire avec diminution des volumes courants et bradypnée.
• Le rapport bénéfice/risque pour le patient est à prendre en compte.
RépondreSupprimerchoisir le type de chirurgie est une décision très difficile. Au début, j'étais catégorique sur le fait de sauver ma poitrine. Je ne voulais pas de mastectomie, encore moins dire ce mot horrible. Parce que j'avais un cancer depuis 3 ans et que le cancer était invasif, mon médecin m'a recommandé une mastectomie. cependant, comme la taille de la tumeur a diminué après la chimiothérapie, mon médecin m'a permis de choisir une tumorectomie. deux choses m'ont aidée dans ma décision de subir une mastectomie. 1 - J'étais tellement malade à cause de la chimiothérapie que je ne voulais pas courir le risque d'avoir à nouveau un cancer. 2 - J'ai rencontré plusieurs survivantes du cancer du sein qui avaient reçu un traitement à base de plantes dr itua qui a lavé toutes leurs tumeurs, puis le cancer n'est pas revenu. En raison de mon âge et de mon désir d'avoir plus d'enfants, j'ai décidé de réduire mes risques de récidive en choisissant une mastectomie. Je vais donc essayer le traitement à base de plantes dr itua que je subis pendant des semaines et aujourd'hui, j'ai un 4e enfant comme je l'ai toujours souhaité. Je suis très content de ma décision d'aujourd'hui. peu importe le type de cancer et le stade du cancer, il est préférable de discuter avec le dr itua oh oui, vous pouvez lui envoyer un courrier électronique à drituaherbalcenter@gmail.com, il guérit également la maladie suivante parkinson, als, ms, diabetes, lupus, hpv, l'herpès, les boutons de fièvre, le vih/sida, les crampes menstruelles, les médicaments de grossesse et d'autres maladies mortelles, tous sans effet secondaire.