LIDOCAÏNE IV POUR
L'ANALGÉSIE PEROPÉRATOIRE
INDICATIONS--------------- - ---Chirurgie
abdominale ouverte, urologique, gynécologique et laparoscopique.
AVANTAGES _________________________________ __
• Propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et anti-hyperalgésiques.
• Diminution de la consommation d'opiacés peret postopératoire.
• Diminution de l' incidence des nausées et vomissements postopératoires.
• Réduction de la durée de l'ileus postopératoire.
• Diminution de la fatiguEi postopératoire.
• Administration aisée.
UTILISATION PEROPÉRATOlRE _______________________ _
Xylocaïne seule
• Bolus de 1,5-2 mg/kg après l'induction de l'AG puis perfusion continue de
1,5-2 mg/kg/h pendant la période opératoire.
Xylocaïne et kétamine
• En association avec la kétamine (cf. Kétamine) : Préparation : lidocaïne
20 mg/ ml, 40 ml (soit 800 mg) + kétamine 1 0 mg/ml, 1 0 ml (soit 1 00 mg)
ou 1 0 ml de sérum salé isotonique dans une seringue de 50 ml. Administrer
un bolus de 0,1 ml/kg après l'induction de l'AG, suivi d 'un entretien de
0,1 ml/kg/h à la seringue électrique.
• Arrêter l'administration de la lidocaïne ou du mélange iidocaïne -
kétamine 1 heure avant l'administration de tout agent anesthésique
local, indépendamment de sa voie d'administration (bloc périphérique
par injection unique, cathéter analgésique d'infiltration, an algésie péridurale ... ).
UTILISATION POSTOPÉRATOIRE --------------------
• En cas d'absence d'ALR postopératoire prévue, la poursuite de la perfusion
intraveineuse de lidocafne peut être envisagée pour les 24 premières
heures de la période postopératoire à la posologie de 1 mg/kg/ h.
• La poursuite de la perfusion postopératoire n'est pas recommandée
dans les services d'hospitalisation standard.
EFFETS SECONDAIRES------ ----------
• Lidocaïne : troubles du rythme cardiaque (rares et sans retentissementa
hémodynamique aux doses proposées).
• Kétamine : effets psychodysleptiques de type hallucinations.
CONTRE-INDICATIONS --------- - ------------
• Allergie aux anesthésiques locaux ou à la kétamine (exceptionnel).
• Insuffisance cardiocirculatoire sévère.
• Insuffisance hépatique sévère.
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